Spondylarthropathie (ASAS)

Plusieurs critères diagnostiques de la spondylarthropathie ont été validés. Nous ne reprenons ici que les critères du groupe ASAS 2009 (critères les plus récents) et les critères diagnostiques d'Amor (qui a l'avantage d'être plus basés sur des éléments cliniques et radiographiques)
 

Critères ASAS

1)    Atteintes axiales

Douleur dorso-lombaire ≥3 mois et âge de début  <45 ans (avec/sans manifestations périphériques)

                                           +

  Sacroiliite à l’imagérie* + ≥1 items de SpA**         ou       Présence de HLA-B27 + ≥2 autres items de SpA**

Avec: 

**Items de SpA

·         Douleur dorsolombaire inflammatoire

·         Arthrite

·         Enthésite (talon)

·         Uvéite

·         Dactylite

·         Psoriasis

·         Maladie de Crohn/ rectocolite ulcéro-hémorragique

·         Bonne réponse aux AINS

·         Antécédent familial de SpA

·         HLA-B27

·         CRP élevée

 

*Sacroiliite à l’imagerie

-  Inflammation aigue à l’IRM hautement en faveur d’une sacroliite associée à une SpA

Ou

- Sacroiliite radiologique répondant aux critèes de la classification de New York modifiés : sacro-iliite bilatérale de grade > 2 ou sacroiliite unilatérale de grade > 3

 
 

(Sensibilité : 82.9%, Spécificité: 84.4%)

2- Atteintes périphériques 

Patients avec manifestations périphériques uniquement (Sujets de moins de 45 ans), présentant une Arthrite* ou enthésite ou dactylite 

+

≥1 items de SpA: Uvéite- Psoriasis-  Maladie de Crohn/RCH- Infection (dans les 4 semaines précédentes)- HLA-B27 - Sacroiliite à l’imagerie

ou 

≥2 autres items de SpA:Arthrite-     Enthésite-    Dactylite-      Douleur dorso-lombaire inflammatoire-      Antécédents familial de SpA

(Sensibilité: 79.5%, Spécificité: 83.3%)

 
Références: Rudwaleit M. et al. Ann Rheum Dis. 2009; 68:770-6 et 777-83